他院からのご紹介Referral

Referring他院からご紹介いただく先生方へ

川口歯科医院では、顕微鏡を用いた精密治療を中心に行っております。
歯の保存に関して「抜歯しかない」と診断された症例や、再根管治療・外科的歯内療法・歯周再生療法など、
高度な処置が必要な場合にご紹介いただくことがございます。

ご紹介いただける症例の一例Cases

  • 根管治療を繰り返しても改善しない歯
  • 抜歯適応とされたが、保存の可能性を確認したい歯
  • 歯根破折の有無を精密に確認したいケース
  • マイクロスコープ下での精密外科処置が必要なケース
  • 高度な歯周再生療法を検討しているケース

紹介患者さまの初診料について

顕微鏡下での精密な診査・診断、画像確認、治療方針の立案を含みます。
検査の結果をもとに、治療の計画とお見積もりをご提案いたします。

初診料
11,000円（税込）

※応急処置などが必要な場合は、別途費用が発生することがあります。

ご紹介方法How to Refer

  1. 1

    紹介状の送付

    当院所定の「紹介状フォーマット」にご記入のうえ、
    メール添付またはFAXにてお送りください。

    紹介状ダウンロード
  2. 2

    受診日の調整

    紹介状を受領後、当院より患者様へ直接ご連絡し、受診日を調整いたします。

  3. 3

    診療内容について

    当院での診療は自由診療になります。
    初診料：11,000円（税込）
    治療内容や費用の目安は、当院の症例紹介ブログにて実際の治療例をご覧いただけます。

    症例紹介の一覧はこちら

Our Policy当院の方針

  1. 01

    ご紹介いただいた患者様には、治療の選択肢を丁寧にご説明し、最終的な治療方針は患者様ご本人の意思を尊重して決定いたします。

  2. 02

    治療終了後は、経過をまとめた治療報告書を紹介元の先生にお渡しいたします。

  3. 03

    補綴治療や最終的な修復は、紹介元の先生にお願いしております。

  4. 04

    他院での治療方針を否定するものではなく、あくまで「もう一つの選択肢」を提示する役割を担っております。

Referral Form紹介状フォーマット

紹介状フォーマット（PDF）を以下よりダウンロードいただけます。
ご記入後、FAX またはメール添付にてお送りください。

紹介状をダウンロードする

送付先

FAX
0944-57-9844
MAIL
shokai●kawaguchi-sika.jp
（●を@に変えて送信してください）