お知らせ・症例紹介News and Blog

すべての記事

【意図的再植】痛みはないが大きな病変｜抜歯を回避し歯を保存した症例

■ 「痛みがない＝問題ない」ではありません「以前は噛むと痛かったが、今は痛くない」このような状態で来院されることは少なくありません。しかし実際には、症状が落ち着いていても内部で病変が進行しているケースがあります。今回はそのようなケースで、抜歯を回避するために意図的再植を行った症例をご紹介します。意図的再植・外科的歯内療法の詳しい説明はこちら ■ 症例概要主訴：以前は噛むと痛かったが現在は痛みなし部位：右上７番診断：根尖性歯周炎（大きな透過像あり）術前レントゲン術前CT ■ 術前の状態レントゲン・CTでは、根尖部に上顎洞に達する大きな透過像（病変）を認めました。現在は痛みがない状態でしたが、これは「治癒」ではなく、 👉 感染が慢性化し、症状が出にくくなっている状態と考えられます。また本症例では、根管の湾曲が約30度と強い遠心に縁下カリエスを認める根尖部に吸収像（構造の破壊）を認めるという状態でした。特に根尖部に関しては、本来の解剖学的形態が失われている状態であり、根管内からのアプローチのみでの改善は難しいと判断されました。 ■ 治療方針通常であれば、再根管治療外科的歯内療法抜歯といった選択肢が考えられます。しかし本症例では、強い湾曲によるアプローチ困難根尖部の構造破壊縁下カリエスの存在これらが複合しているため、再根管治療単独での予後は不確実と判断しました。文献的にも、このような形態が変化した症例では成功率が低下することが報告されています（Gorniら, 2004）。そのため今回は、歯を保存するための方法として 👉 意図的再植を提案し、十分な説明のうえ同意を得て治療を行いました。詳しく解説再根管治療の成功率は、すべての歯で同じではなく、歯の状態によって大きく異なります。 Gorniら（2004）は、再根管治療の症例を、根管の形態が保たれている症例と、根尖の破壊や形態の変化がある症例に分けて検討しています。その結果、根管の形態が保たれている症例では成功率は約86%であったのに対し、形態が変化した症例では約48%まで低下すると報告されています。つまり、再根管治療は単に「やり直せば治る」というものではなく、根の先の形や内部の構造がどれだけ保たれているかが大きく関わってきます。本症例では、根尖部に吸収がみられ、根の先の本来の形が失われていました。このような状態では、根管の内側から器具や材料を使っても、根尖部を十分に封鎖することが難しくなる場合があります。そのため本症例では、通常の再根管治療のみでの改善は難しい可能性があると判断し、意図的再植という方法をご提案しました。 ■ 治療内容＜意図的再植＞口腔内で、修復物の除去、コアビルドアップ歯根膜を損傷しないよう慎重に抜歯口外時間を最小限に管理根尖部の感染組織の除去逆根管充填（MTA使用）速やかに再植すべてマイクロスコープ下で精密に処置を行っています。意図的再植術：再植前 ■ 治療のポイント本症例のポイントは、根管内からは到達困難な病変に直接アプローチできること根尖部の形態を外科的に再構築できること大きな病変と骨吸収を伴っていたため、歯根膜へのダメージを抑えた抜歯が可能と判断したことこれらの条件がそろっていたことで、意図的再植という選択が有効であると判断しました。 ■ 術後経過術後の経過観察において、レントゲンおよびCTにて術前と比較を行いました。術前CT 術後経過観察時術前レントゲン術後経過観察時その結果、根尖部の透過像は縮小し骨の再生が認められましたまた臨床的にも、咬合時の違和感は消失日常生活での不快症状も認められない状態となり、良好に経過しています。その後も安定した状態が確認できたため、最終補綴としてセラミッククラウンを装着しました。現在も問題なく機能しており、安定した状態を維持しています。セラミッククラウン装着後セラミッククラウン装着後 ■ 注意事項本症例は自由診療による治療です。治療結果には個人差があり、すべての症例で同様の結果が得られるわけではありません。また、意図的再植には以下のリスクが伴います。再植後の脱落歯根吸収歯と骨が癒着する可能性術後に痛みや腫れが生じることがあります歯の状態や全身状態によっては適応とならない場合もあります。十分な診査・診断のうえで治療方法をご提案いたします。 ■ 費用修復物除去　：16,500円（税込）ファイバーコア：33,000（税込）意図的再植　：143,000円（税込） ※自由診療となります※状態により追加処置が必要となる場合があります ■ 最後に「抜歯」と診断された歯でも、状態によっては保存できる可能性があります。ただし、すべての症例に適応できるわけではないため、まずは精密な診査が重要です。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

2026.03.25 意図的再植症例紹介
【新規患者さまの初診受付について】

現在、多くのご予約をいただいており、新規患者さまの初診受付は4月以降のご案内となっております。なお、土曜日の初診予約は5月以降のご案内となります。当院では診療の質を維持するため、1日の診療人数を制限して診療を行っております。現在通院中の患者さまにつきましては、通常通りご予約いただけますのでご安心ください。ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

2026.03.14 お知らせ
【大牟田／精密根管治療症例】

見つからなかったMB2が原因だった上の奥歯はじめに「神経の治療をしたはずなのに、また痛くなった」このようなご相談は少なくありません。今回は、上顎第一大臼歯に存在する“MB2”が関係していた症例をご紹介します。 ■ 主訴「歯の奥が疼く。強い痛みではないが、これから痛みが出そうな感じがする。」 ■ 初診時の状態既に根管治療済みレントゲンで根尖部に透過像痛み／違和感の持続根の先に影がある初診時の状態 CT像：矢印の部位に未処置の根管 CTを撮影すると、未処置と思われる根管の存在が疑われました。 MB2とは？上の奥歯には、神経の通り道が4本あることが多いと報告されています。そのうち、 MB2（近心頬側第2根管）は、非常に見つけにくい位置にあります。肉眼では確認が難しく、過去の治療で処置されていないこともあります。なぜそれが問題になるのか根管治療の目的は、「歯の内部の細菌を除去すること」未処置の根管がある場合、そこが感染源として残る可能性があります。再発症例の中には、MB2未処置が原因であるケースが一定数存在します。（※Cleghorn BMらの研究ではMB2は50%以上存在することが示唆されている）今回の治療当院では全ての根管治療をマイクロスコープ下で行っています。今回の症例では、マイクロスコープ下で慎重に探索石灰化した象牙質を超音波チップで除去 MB2を確認徹底的な洗浄・清掃を行いました。感染源と考えられたMB2の清掃を含め、治療は1回で終了しました。 MB1の発見 MB2の探索 MB2の清掃術後経過経過観察時、患者様からは「歯が疼く感じがなくなりました」とのお言葉をいただきました。大きな痛みではなくても、日常的に感じる“違和感”は精神的な負担になります。その原因が取り除けた可能性があります。術後レントゲン写真なぜ1回で終了できたのか根管治療が複数回に分かれる理由は様々です。今回1回で終了できた理由は、診断が明確だったこと感染源が限定されていたことマイクロスコープ下で確実に処置できたこと適切な治療時間を確保したことが挙げられます。すべての症例が1回で終わるわけではありません。しかし、「原因を正確に見つけられるかどうか」は、治療回数にも影響します。精密根管治療を検討されている方へ根管治療は、目に見えない歯の内部の治療です。再発の原因の一つに、未処置根管の存在（MB2など）があります。当院では、 ✔ マイクロスコープ下での治療✔ CTによる三次元診断✔ 治療動画による可視化説明✔ 1日4〜5名までの治療制限を行っています。「歯を残したい」と本気で考えている方に、必要な治療をご提案しています。 ■ 費用について本症例で行った精密根管治療は、自費診療となります。上顎大臼歯の精密根管治療　132,000円（税込）ファイバーコア　　　　　　 33,000円　（税込） ※症例により費用は異なります。※被せ物の費用は別途必要です。 ■ 治療に伴う注意事項（リスク・副作用）根管治療には以下の可能性があります。術後に一時的な痛みや違和感が出ることがあります歯質の残存量が少ない場合は、将来的に破折する可能性があります症例によっては外科的歯内療法や抜歯が必要になることがあります本症例は一例であり、すべての症例で同様の経過を示すものではありません。

2026.02.21 精密根管治療症例紹介
「歯を抜かない治療」についての考え方を公開しました

当院の診療方針である**「できるだけ歯を抜かない治療」**について、考え方をまとめたページを公開しました。抜歯やインプラントを勧められ、「本当に他の選択肢はないのだろうか」「一度、別の視点から確認してみたい」そう感じている方に向けた内容です。顕微鏡を用いた精密な診断、時間をかけた説明、セカンドオピニオンという選択肢についても触れています。抜歯に迷われている方は、参考としてご覧ください。 ▶︎ 歯を残すための考え方はこちら

2026.01.22 お知らせ
抜歯と言われた方へ｜大牟田川口歯科医院

抜歯したくない方へ ― 歯を残すという選択肢 ―― 抜歯と言われた方へ、当院の考えとできること「この歯は抜くしかありません」そう言われて、不安な気持ちのまま当院を受診される方が少なくありません。確かに、歯の状態によっては抜歯が最善となるケースもあります。しかし一方で、本来は残せた可能性があった歯が、十分に検討されないまま抜歯に至っているケースがあるのも事実です。当院では「何が何でも歯を残す」ことを目的にはしていません。けれど、抜歯という選択に進む前に、本当に他の可能性が残されていないのかを、丁寧に確認することを大切にしています。なぜ「抜歯しかない」と言われることが多いのか歯を残せるかどうかの判断は、実はとても繊細です。歯の中の感染の広がり方、ヒビや破折の有無、根の形や長さ、過去に行われた治療の内容――これらは、肉眼や限られた視野では正確に把握することが難しいことが多くあります。現在の保険診療は、戦後に整えられた制度を基盤としており、限られた時間の中で、多くの患者さんに均一な医療を提供することを目的として発展してきました。そのため、診断や治療に十分な時間や視野を確保することが難しく、結果として「見えない部分は安全側に判断する」という流れが生まれやすい構造になっています。その延長線上で、抜歯 → ブリッジ → 義歯という治療の流れが、選択されやすくなることも少なくありません。これは決して、保険治療や担当医の判断が間違っているということではありません。制度上、やむを得ない判断であることも多いのが現実です。ただ、問題となるのは、「本当に歯を残す選択肢がなかったのか」を、十分に“見た上で”検討できていない可能性があるという点です。当院では、顕微鏡やCTを用いて視野を確保し、時間をかけて状態を確認したうえで、抜歯以外の選択肢が残されていないかを慎重に検討します。歯を残す方法を考える当院の診療の中心にあるのは、顕微鏡（マイクロスコープ）による精密な診断と治療です。すべての治療を顕微鏡下で行う CTと併用し、歯の内部・根の状態を立体的に把握する感覚や経験だけに頼らず、「確認できた事実」をもとに判断するこれにより、「抜歯以外の選択肢が本当に残されていないのか」を、可能な限り客観的に検討します。また、治療内容は動画を用いて説明しています。実際に見ていただくことで、「何が問題で、何ができて、何が難しいのか」を共有するためです。歯を抜かないためにできる治療（精密根管治療・外科的歯内療法）精密根管治療歯の内部の感染を徹底的に除去し、再発を防ぐ治療です。顕微鏡を用いることで、従来では見逃されやすかった感染源まで確認できます。👉 ［精密根管治療について］外科的歯内療法通常の方法では改善が難しい場合に、歯の根の先端から直接原因を取り除く治療です。「抜歯しかない」と言われた歯でも、選択肢となることがあります。👉 ［外科的歯内療法について］ ※ もちろん、すべての歯が残せるわけではありません。保存が難しい場合には、その理由も含めて正直にお伝えします。抜歯を迷ったときのセカンドオピニオン抜歯やインプラントを勧められ、「本当にそれしか方法はないのだろうか」「できれば歯を残せる可能性を確認したい」そう悩まれている方は、決して少なくありません。当院には、「抜歯と言われた」「インプラントしかないと言われた」という説明を受けたあと、迷いや不安を抱えて来院される患者さんが多くいらっしゃいます。そうした声にお応えするため、当院では通常の診療とは別に、セカンドオピニオン外来を設立しました。当院のセカンドオピニオン外来は、「前医の治療を否定する場」ではありません。本当に抜歯しか選択肢がないのか他の方法を選んだ場合のメリット・デメリット歯を残した場合に起こりうるリスクこれらを整理し、納得して選択していただくための場です。迷うことは、決して悪いことではありません。👉 ［セカンドオピニオンについて］時間を取ったカウンセリングを行う理由当院では、1日の患者数を制限し、時間を取ったカウンセリングを行っています。歯の治療は「何をするか」以上に「なぜそれを選ぶのか」が重要だからです。どこまで治療を望むのかどのような将来を考えているのか不安に感じていることは何かこれらを共有せずに、良い判断はできないと考えています。大牟田で歯を残す治療を行う歯科医院として歯を抜くか、残すか。その判断は、患者さんの人生にとって決して小さなものではありません。当院は「歯を抜かない歯医者」を名乗るために、歯を残しているわけではありません。抜歯という選択をする前に、本当にそれしかないのかを、責任をもって考える歯科医院でありたい。そう考えています。もし今、抜歯と言われて迷っているのであれば、一度立ち止まり、別の視点から確認してみるという選択肢があることを、知っていただければ幸いです。当院では、すべての患者さんに対して、十分な治療時間と、納得いただくための説明の時間を確保することを大切にしています。そのため、治療の質を守る目的から、1日に拝見できる患者さんの数をあえて制限しています。結果として、当院は完全予約制となっており、初めて受診される方には、ご予約までお時間をいただく場合があります。これは「多くの患者さんを診るため」ではなく、一人ひとりに責任を持った診療を行うための選択です。お待たせしてしまうこともありますが、その分、落ち着いた環境で、時間に追われることのない診療を心がけています。抜歯やインプラントと言われ、判断に迷っている方は、まずはセカンドオピニオンとしてご相談ください。👉 ［セカンドオピニオンはこちら］すでに当院での治療を希望されている方は、下記よりご予約をお願いいたします。👉 ［治療希望のご予約はこちら］

2026.01.22 歯を残すための考え方