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【症例紹介】サイナストラクトと上顎洞炎を併発した歯　ー外科的歯内療法により症状が改善し、歯を残せたケースー

なぜ、歯内療法（根管治療）に「外科的治療」が必要になることがあるのか 「根管治療をすれば、歯の中の感染はすべて取れる」そう思われる方が多いかもしれません。 実際、多くのケースでは精密な根管治療だけで治癒します。しかし中には、どれだけ丁寧に根管治療を行っても、症状が改善しない歯が存在します。 その理由は、感染の原因が“歯の中”だけではない場合があるからです。   歯の治療は「家の中」だけを掃除しているわけではありません 根管治療は、例えるなら家の中に入り込んだ菌を、徹底的に掃除して密閉する治療です。 歯の治療は「家の中」だけを掃除しているわけではありません 根管治療は、例えるなら家の中に入り込んだ菌を、徹底的に掃除して密閉する治療です。 しかし、問題が   家の外壁や 地面の下   にまで広がっている場合、家の中だけをいくら掃除しても、完全には解決しません。 歯も同じで、   歯の中（根管） 歯の外側（根の先のまわり）   の 両方に原因があるケース が、実際に存在します。   そこで必要になるのが「外科的歯内療法」です 外科的歯内療法とは、 歯ぐきの外側から 問題のある根の先を直接確認し 感染源を取り除く治療 です。 決して「最初から行う治療」ではなく、歯を残すために、どうしても必要な場合に選択される治療です。   抜歯を避けるための「最後の一手」 外科的歯内療法は、 抜歯してインプラントにする前に ご自身の歯を残す可能性を最大限に探る ための治療です。 「もう抜くしかない」と言われた歯でも、条件が合えば保存できる可能性が残っていることがあります。   当院の治療方針について ▶︎当院のコンセプト 患者さんの主訴 「歯ぐきから膿が出る、腫れている」 「噛むと痛い」 「鼻の横を押さえると痛い     初診時の状態 上顎（４番５番）に**サイナストラクト（膿の出口）**を認めました レントゲン・CT検査にて 根の先の大きな病変 上顎洞粘膜の肥厚（上顎洞炎）を確認しました サイナストラクトとは？ サイナストラクトとは、歯の根の感染によってできた膿が、歯ぐきに出口を作って排出されている状態です。 一見すると 痛みが少ない 腫れが引いたように見える こともありますが、感染そのものが治ったわけではありません。 なぜ上顎洞炎を併発したのか 上顎の奥歯の根は、上顎洞と非常に近い位置関係にあります。 そのため、 根の先の感染が長期間続く サイナストラクトが慢性化する ことで、歯の感染が上顎洞に波及し、歯性上顎洞炎を引き起こすことがあります。 治療方針の説明 今回のケースでは、 非外科的な再根管治療と外科的歯内療法（歯根端切除術）のメリットデメリットを説明 患者さんと十分に相談のうえ 外科的歯内療法（歯根端切除術） を選択しました。 「可能であれば歯を残したい」という患者さんの希望もあり、歯を保存する治療を優先しました。 外科的歯内療法とは 外科的歯内療法は、 歯ぐきから 根の先の感染組織を直接確認し 感染源を取り除き 根の先を封鎖する治療 です。 当院ではCT、マイクロスコープ、超音波器具を使用し、必要最小限の侵襲で行います。   治療後の経過 サイナストラクトは消失 腫れ・違和感も改善 CTにて上顎洞粘膜の改善傾向を確認 術後　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　経過観察時 経過観察を行い、治りを確認したのち最終的な被せ物を装着しました。   今回の症例からわかること サイナストラクトがある＝治っている、ではない 症状が軽くても、内部では感染が進行していることがある 状態によっては外科的歯内療法が有効な選択肢になる という点です。 これからもこの歯を長く残せるように、慎重に経過を追っていきます。   費用について 本症例で行った治療は、保険適用外（自費診療）となります。 費用の目安（税込） 外科的歯内療法（歯根端切除術）：　小臼歯１本：132,000円 ファイバーコア：　33,000円 ※歯の状態・感染の程度・難易度により費用は異なります。 ※2025年12月現在の費用になります。治療後精密な被せ物（自由診療）が必要な場合があります。 ※治療前に、必ず内容と費用をご説明します。   当院の外科的歯内療法について ▶ 外科的歯内療法について 治療に関する大切なお知らせ ※本症例は、実際に当院で行った治療例の一つです。※治療結果には個人差があり、同様の結果を保証するものではありません。※歯や骨の状態によっては、同様の治療が適応とならない場合があります。※症状によっては、抜歯が最適な治療となるケースもあります。※本ページは治療内容の理解を目的とした情報提供であり、治療効果を保証するものではありません。